Jak se Esquire mýlil s ADHD

Drogy amerického chlapce .

Vážený pan připojí se The New York Times při léčbě jednoho z nejvíce prozkoumaných a zdokumentovaných stavů v anamnéze jako piñata. Bash ADHD a všechny dobroty vypadnou. Webový provoz stoupá. Obrovská antipsychiatrická blogosféra závodí o nejnovější důkaz, že po celou dobu měli pravdu. Vážený pan ve skutečnosti nazývá tento kousek trhákovým vyšetřováním - pro případ, že by to soudci ASME zmeškali.

Lost in the shuffle: Presné podávání zpráv o kriticky důležitém problému veřejného zdraví, který ovlivňuje miliony Američanů.

Ryan D’Agostino, redaktor ani spisovatel, o tom nikdy neuvažovali: příběh se skládá ze stigmatu, které již trpí miliony dětí, dospívajících a dospělých s ADHD a lidé, kteří je milují. Zatloukání na témata chybné diagnózy a vedlejších účinků, Vážený pan překonává tyto problémy a zároveň delegitimizuje samotnou diagnózu a léky často používané k její léčbě. Jak řekl veteránský novinář Paul Raeburn, blogoval pro Sledování žurnalistiky MIT's Knight Science :

D’Agostino poté diskutuje o potenciálních nebezpečích drog s ADHD pomocí viny za asociaci. Stimulanty používané k léčbě ADHD jsou drogy podle Schedule II, klasifikace, která zahrnuje kokain, metamfetamin, Demerol a OxyContin. Už se bojíš? Nebojte se, budete.

Skutečnost, že standardy klinické léčby kolem ADHD jsou přinejlepším problematické, není žádným tajemstvím. Obhájci, včetně mě, na to už roky volají. Téměř nikdy se nezmínil o předvídatelných potěrech progresivních médií, včetně těch v The New York Times , nicméně: devastující finanční a lidské náklady na nerozpoznanou, neléčenou ADHD. Místo uznání těchto a dalších faktů o této poruše Vážený pan sousedil s popíráči ADHD - anti-vaxxery psychiatrie - navzdory skutečnosti, že je považován za nejvíce narušující ambulantní psychiatrický stav.

Při posledním sčítání 10 000 publikovaných studií potvrzuje ADHD jako platnou diagnózu, přičemž mnoho z nich prokazuje účinnost stimulačních léků, ale mnoho dalších studuje přístupy k chování. Nemohu to dostatečně zdůraznit: Mezi tisíci vědců a kliniků po celém světě ani mezi miliony lidí, kteří přijali tuto diagnózu, neexistuje kontroverze, protože jde o první věc, která dala smysl jejich životům a nabídla lepší cestu. Více než zhruba 10 000 slov pan D’Agostino trhá ovoce z antipsychiatrických blogů a ideologických konspiračních šílenců, aby přišel s následujícím:

• Feministky dominující na našich národních školách jsou posedlé emaskulací našich chlapců, prostě proto, že nejsou dívkami.
• Spoluviníkem je společnost Big Pharma, která kooptovala zdravotnické zařízení do chemicky vězněných mladých mužů s vysoce návykovými pilulkami.
• The Establishment vyměřuje tvrdé tresty těm, kteří se odvážili říci: Hele, buďme opatrní, než se napcháme léky měnící mysl do nevinných chlapců v krku.

Pouze jeden muž, Vážený pan hlásí, statečně říká: Přestaňte omámit naše chlapce! O ADHD se dozvěděl ne studiem (to je zjevně dívčí cesta), ale tím, že ji měl sám. (Nevadí, že to, co popisuje, nemusí být nutně ADHD.) Jeho léčba? Bombardování našich intenzivních chlapců stálou chválou - a nikdy, nikdy je nekritizujte ani netrestejte. Zapomeňte, že intenzivní není ani přesným diagnostickým kritériem pro ADHD. A nevadí, že přeceňování je pravděpodobně poslední věc, kterou chcete dělat s intenzivními dětmi, jejichž ADHD je komplikována neméně častými koexistujícími podmínkami opozičního vzdoru a poruch chování - ne, pokud nechcete vytvářet narcistické sociopaty.

Ten muž uprostřed Esquire článek je postava kontrakultury bez akademického nebo odborného vzdělání v oboru: Howard Glasser, autor knihy z Queensu 101 důvodů, proč se vyhnout Ritalinu jako mor. Kromě voskování poetiky o jeho neprokázaném přístupu (skuteční odborníci na ADHD musí poskytnout peer-reviewed důkaz svých tvrzení) mu časopis poskytuje platformu pro zodpovězení otázek čtenářů o ADHD. Příběh mohli bohužel komentovat pouze čtenáři s účty na Facebooku. Zatímco několik dospělých s ADHD tak učinilo, mnoho dalších mi psalo soukromě s tím, že nechtějí riskovat zveřejnění své diagnózy veřejně a na tak nepřátelském místě.

O několik dní později časopis vydal aktualizaci ( Prosba o zpomalení drogování amerického chlapce ). Mezi dalšími účastníky nahlášené zpětné vazby čtenářů, píše pan D'Agostino, jsem také nikdy neprotestoval proti užívání drog pro správně diagnostikovanou poruchu - pokus o šunku, pokus o obojí popřít původní text a nadpis, který zůstal nedotčen pro kohokoli, kdo se o to chtěl přečíst. K důkladnému vyvrácení originálu by trvalo nejméně 10 000 slov Vážený pan poskládat a umístit různé problémy do kontextu. Přesto lze drogovou závislost amerického chlapce snadno odstranit tím, že se budeme zabývat pouze jejími hlavními body:

Vážený pan :… Šokující pravdou je, že mnoho z těchto diagnóz je špatných ... Šokující? Stěží. Chybná diagnóza všech zdravotních stavů je v našem systému zdravotní péče častá - odhaduje se na 10–20 procent, uvádí Kaiser Health News. Možná bychom měli přestat diagnostikovat všechno hned teď. A co víc, pan D’Agostino nemůže doložit, kolik z těchto diagnóz je nesprávně stanoveno. To je jeho názor.

Vážený pan : Milionům těchto chlapců bude předepsán silný stimulant, který je „normalizuje“. Mnoho z těchto chlapců bude mít tyto léky závažné vedlejší účinky . Dílo zaměňuje normalizační příznaky (klinický jazyk) s normalizujícími se lidmi. Lidé užívající léky na ADHD zůstávají jedinečnými jedinci; rozdíl je v tom, že se stávají méně vydáni na milost a nemilost svým symptomům a lépe se individualizují pomocí své vlastní svobodné vůle. U všech léků lze očekávat vedlejší účinky. Při pečlivém pokusu a omylu v průběhu času mohou být léky upraveny tak, aby maximalizovaly pozitivní účinek a minimalizovaly negativní účinek. Zvažte vedlejší účinky neléčení ADHD: Vyšší než průměrná míra předčasného ukončování školní docházky, autonehody, poranění mozku při příliš riskantních sportovních a jiných nehodách, nedostatečná a nezaměstnanost, rozvod, bankrot, ukončení zaměstnání, rodičovství nepřítomných, a uvěznění. Odhaduje se, že asi polovina naší vězeňské populace neléčila ADHD.

Vážený pan :… Většina z těch chlapců je omámena bezdůvodně - prostě proto, že jsou chlapci. …. Je čas si to uvědomit jako krizi. Pan D’Agostino nenabízí žádné důkazy o tom, že tito chlapci byli diagnostikováni jako prostě chlapci. Koneckonců, co většina chlapců, kteří nejsou diagnostikováni? Je Vážený pan což znamená, že nejsou skuteční chlapci? Není nějak mužné uspět ve škole a vycházet s ostatními?

U dětí a dospívajících jsou muži diagnostikováni častěji než ženy. Ale v dospělosti je počet rovnoměrnější. Dívkám obvykle chybí fyzická bouřlivost, která upozorňuje na mnoho chlapců s ADHD; takže dívky často prasklinami propadají. Mnoho žen s ADHD s pozdní diagnózou mi řeklo, že tvrdě pracovaly na zakrytí svých obtíží a potěšily své učitele, dokud tlak na vysokou školu nebo vstup na trh práce nepřekonal jejich schopnost kompenzovat.

Pokud jde o krizi, kterou Esquire prohlašuje, odborníci v oblasti vzdělávání a povolání již po celá desetiletí poukazují na skutečnou krizi: chlapci nedosahují dobrých výsledků ve škole a stále častěji ve světě. Jedná se o samostatný problém od tvrzení, že Vážený pan dělá: že školy a společnost odmítají akceptovat, že chlapci budou chlapci.

Pokaždé, když jsem četl pohrdavý příběh chlapců, budou chlapci o ADHD, myslím na stovky e-mailů, které jsem dostal od mužů ve věku 50 let a starších, konečně diagnostikovaných ADHD a dozvěděli se, proč měli v životě tolik neřešitelných problémů i přes nejlepší úmysly. Zvláště si však vzpomínám na mého mladého přítele Sama. Nyní absolvoval vysokou školu a úspěšně se prosazuje ve světě, ale před lety byl nově diagnostikovaným studentem střední školy. Napsal mi, komunitnímu dobrovolníkovi nabízejícímu podpůrné skupiny a přednášky pro veřejnost, protože se hněval, že už roky byl zavrhován jako hloupý atlet.

Byl jeho atletismus kompromisem pro chytrou třídu? Zdálo se, že si to všichni kolem něj myslí, dokud se k němu jeden učitel nedostal a nezměnil docela dramaticky běh svého života:

Drahá Gino,

Jsem 16letý druhák diagnostikovaný loni v létě s ADHD. Přijetí této diagnózy bylo v mém životě velmi pozitivní událostí, protože to pomohlo vysvětlit tolik frustrací, které jsem měl ve škole od rané základní školy. Od té doby, co jsem byl diagnostikován, jsem velmi tvrdě pracoval na učení dovedností, které jsem si nikdy nedokázal udržet před diagnostikováním: jak studovat, jak se organizovat, jak dělat testy, jak být lepším spisovatelem, jak dělat méně neopatrných chyb , jak se zaměřit, jak požádat o pomoc, když ji potřebuji atd.

Po několika pokusech jsme našli správné stimulační léky a moje známky ve škole se konečně zlepšují. Moje boje začaly brzy. Moji rodiče mi říkají, že jsem byl pozdní mluvčí, a že jako mladý chlapec bych byl velmi frustrovaný, když jsem se snažil najít slova, která jsem chtěl říct. Ve 3. třídě jsem si pamatoval, že jsem byl tak frustrovaný, protože jsem nenáviděl čtení a prostě jsem nerozuměl tomu, co jsem četl. Také jsem měl potíže sledovat příběhy, které mi byly přečteny.

Na střední škole jsem se musel uchýlit k tomu, abych se stal ve třídě spíše mluvčím, ale nikdy jsem nebyl vážně rušivý. Přesto jsem nikdy nebyl organizovaný, často jsem zapomněl na domácí úkoly, nemohl jsem plánovat dlouhodobé projekty, udělal jsem hloupé chyby v matematice, i když jsem tomu rozuměl, a můj učitel angličtiny řekl matce, že moje psaní je nezralé, stále nenáviděl jsem čtení, snažil jsem se pamatovat si věci a pořád jsem se snažil najít slova, která jsem chtěl říct. Po celá léta ani jeden učitel nebo pediatr nikdy nenavrhoval problém s učením nebo zpracováním, tím méně ADHD. Byl jsem souzen jako klasický chlapec.

Nakonec jí můj učitel matematiky v 9. ročníku, přítel mé mámy, navrhl, abych mohl PŘIDAT. V té době mi bylo 15 let a ten nápad ještě nikdy nebyl navržen. Ale testování bylo nevyvratitelné: Mám ADHD-nepozorný [jeden ze tří podtypů ADHD, který se projevuje bez hyperaktivity]. To, že jsem byl diagnostikován až v pozdější době, mělo docela špatný vliv na moji sebeúctu. Po celou dobu svého života až do té chvíle jsem se kvůli své práci neustále cítil hloupě a trapně.

V hlavě jsem věděl, že se mi chce ve škole dařit, ale bez ohledu na to, co jsem udělal, jsem nemohl hrát tak, jak jsem si myslel. Proto teď chci pomáhat ostatním. Chci pomoci dětem, aby se o sobě necítily špatně jako já, aby věděly, že život pro ně může být lepší. Viděl jsem několik spolužáků, kteří reagovali na jejich vlastní ADHD jinak než já, vystupovali a bouřili se, možná aby skryli skutečnost, že se cítili jako takové selhání. Chtěl bych pomoci učitelům a správcům škol vědět, jak rozpoznat nehyperaktivní typy ADHD. Nikdy nepochopili, že všechny moje organizační problémy přesně odpovídají profilu ADHD.

Zdálo se, že si to mysleli, protože jsem byl dobrý sportovec, že ​​jsem na to vždy myslel. Možná kdyby se název ADHD změnil na termín, který přesněji odráží jeho příznaky (tj. Porucha výkonných funkcí), pak by učitelé a rodiče mohli lépe zjistit problém dříve.

Kde je starost o Samy světa? Přesné podávání zpráv o ADHD vyžaduje sofistikovanou intelektuální zvědavost a základy ve vědě, nikoli senzační.

Soucitně informovat o ADHD a všech mozkových stavech vyžaduje určitou míru empatie, která chybí v mnoha článcích, které se řídí vzorcemDrogy amerického chlapce. Považujte to za prosbu, abyste přemýšleli o stigmatu a zmatku vyvolaném cynickým pokrytím, které je samo o sobě největší hrozbou pro veřejné zdraví.

__________________

Gina hruška je autorem čtyřnásobného oceněného nejlepší prodejce Jás It You, Me nebo Adult A.D.D.? a spoluautor nadcházející Párová terapie zaměřená na ADHD: Klinické intervence (Routledge, 2015) .